膝关节单髁置换术 关节置换不再“一刀切”！

2024年1月份，一位来自禹州市的老人在家人搀扶下走入我院骨科门诊，老人说：“我这条右腿疼了5年了。最近半年疼的更明显了，刚开始没在意，后来一直疼，间断贴膏药、做针灸、做熏蒸、打封闭，还有输液，但是治疗后膝盖疼还是不缓解，现在右腿疼的更厉害了，走不成路了。听认识的人说咱这里治疗膝关节疼痛有新的方法，别人说特别好，我就从禹州过来看看。”

看到老人这充满希望却又痛苦的眼神，李院长也感触颇深，一定要解决老人的病痛。经过仔细的查体，发现老人的右侧膝关节已经明显肿胀伴有明显的内翻畸形，髌骨内外推动活动度可，髌骨内侧压痛明显，老人这应该是右膝关节骨性关节炎，经X线和膝关节核磁共振检查后诊断明确，确实是右膝关节骨性关节炎。病人用了市面上所有的保守治疗方法，但是效果不满意，要想彻底摆脱疼痛，手术治疗是最好的解决办法。刚开始老人还不愿意接受手术治疗，认为自己就是个腿疼，怎么还动上手术了呢？李院长为老人进行详细讲解，对膝关节骨性关节炎的保守治疗无效后，手术治疗就是唯一的治疗方法，而且我院所采用的手术治疗是和国际治疗理念相接轨，和北京微创技术相同步的成果，手术效果是值得信任的。

老人听明白后，同意了进行手术治疗。但选择哪种手术方案又是一个问题，老人六十多岁了，家里孩子心疼老人，不想太受罪，创伤不能太大。综合考虑之下，李院长认为以老人的条件做保膝手术是最合适的，保膝手术中单髁置换术具有创伤小、出血少、恢复快、功能恢复程度高等一系列优点，对改善膝关节骨性关节炎症状、最大限度的保留关节功能具有重要的意义，为不需要做全膝置换，又不适合截骨矫形的患者，提供了更微创的治疗手段。

李院长曾三次到北京学习最先进的膝关节治疗技术，从容地带领骨科团队独立完成对老人的单髁置换手术，手术圆满成功，术后恢复良好，如今老人已经可以自行下地活动，走路也不疼了，腿也直了，老人说：“感谢李院长，感谢刘主任及华健医院骨科全体医护人员，让我花费少，病还治的这么好，真是太感谢了。”

膝关节骨性关节炎是一个近几年发展上升趋势特别快的疾病，在我国40岁以上人群中，每10人中就有1~2人患有膝关节骨关节炎；在60岁以上人群中，每10人中就有5人患病。所以老年人膝盖发生疼痛一定要多加重视，平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。

膝关节的主要结构包括股骨、胫骨及髌骨关节面，是人体最大并且构造最复杂、损伤机会较多的关节。膝关节之所以能够活动自如并且不会发生脱位，最重要是前后的十字韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱来提供关节的稳定性，关节中间内外侧各有一块重要的半月板，半月板除了承受部分关节的负重外还能增加关节的稳定性。关节长骨两端为关节处，关节处有软骨覆盖，关节囊里面分泌少量润滑液，使我们的关节可以灵活活动并且不会磨损。长期不良的走路姿势、负重活动、体重过胖均可以导致膝关节软骨出现退行性变，出现骨性关节炎。早期症状为上下楼时膝关节疼痛，呈单侧或双侧交替出现，继而出现关节肿大，多因骨性肥大造成，可出现关节腔积液，严重者出现膝内翻畸形。查体时可出现膝关节屈伸活动时出现摩擦音。

当膝关节出现长时间疼痛，不注意保护的话就会造成关节软骨磨损，骨质破坏，严重影响日常活动，这个时候口服药物治疗效果已经不佳，就必须考虑手术治疗了。对于膝关节炎后期的手术治疗，主要有两种，一种为保膝治疗，一种为换膝治疗。许多患者在这方面难以抉择，很多人一听说单髁置换手术就认为把自己的膝盖全部换了，急忙摇头拒绝不想进一步了解，这是对单髁置换手术认知不足造成的。想保住自己的膝盖，其实单髁置换手术是最好的选择，它微创、性价比高、早日下床活动、体内无异物感、和年轻时候膝关节一样，没有任何不适的感觉。单髁置换保膝治疗为微创手术，适用于膝关节一侧关节面受损，另一侧完好，手术创伤小，恢复快。全膝置换手术适用于交叉韧带断裂或功能不全，外侧或髌骨关节退变、破坏严重，及膝关节炎症类疾病，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。保膝治疗又分为保膝单髁手术和保膝截骨矫形手术。保膝截骨矫形手术主要针对于年轻、先天性膝关节发育异常，出现“O”、“X”型腿，使应力改变导致膝关节一侧受损，另一侧完好的病人，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨进一步磨损从而尽可能使关节使用寿命增长的方法，缺点是很难选择合适的矫正角，矫正不足或矫正过度导致的失败很常见。保膝单髁置换手术适应症是：关节内单侧间室病变，其他间室完好，关节韧带基本正常，体重不过于肥胖患者。优点是：创伤小，术中出血少，截骨少，手术时间短，术后恢复快，花费小，可以保留患者的活动范围，是现有最好的高屈曲膝关节假体，患者容易接受。

我院骨科已成功独立完成单髁置换手术，填补了长葛市对单髁置换方面的空白。长葛市华健医院为广大患有膝关节疾病患者，量身制定最合适的、最科学的、最经济的治疗方案，最重要的是我们有信心解决患者膝关节疼痛的问题。