糖尿病足的介入治疗

血管外科王志军

糖尿病足，是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛，肢端坏疽等病变总称。患者常出现足部麻木、疼痛、溃疡甚至坏疽，严重者截肢率高达40%。那么糖尿病足怎么治疗呢？糖尿病足的介入治疗是目前比较先进且具有针对性的治疗方法，效果很好。

糖尿病足的介入治疗：一方面，大部分糖尿病足患者都存在显著的下肢动脉闭塞性硬化病变，对于这些病人，介入治疗糖尿病足可以保留肢体；另一方面，由于糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈阶段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗可以有效应对这种病变。

采用介入治疗糖尿病足的主要手段有：对于下肢血管节段性狭窄患者，使用球囊导管，对血管进行扩张;对于严重狭窄者则需要使用支架，保证血管的畅通无阻。介入治疗前后，结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等手段对症支持介入治疗的开展，糖尿病足部溃疡愈合较快，大大降低患者的病残率。研究表明，采取小球囊扩张或支架置入等下肢血管介入治疗，再配合自体干细胞移植，疗效较好，可使更多的糖尿病足患者免受截肢之苦。

糖尿病足的介入治疗效果很好，但是有着严格的适应症要求。可考虑进行糖尿病足介入治疗的条件分别是：糖尿病下肢血管病变严重供血不足，缺血、间歇性跛行，溃疡坏死，保守治疗无好转;下肢血管造影股动脉、胫前动脉、胫后动脉等中等动脉有斑块形成、狭窄甚至闭塞等情况可考虑介入治疗。

1.2.3.4.

病例介绍：患者：赵xx,性别：男年龄：62岁以：“发现血糖高19年余，左足溃烂、流脓3月余，加重1周。”于2024年03月13日08时58分由门诊收入我科。患者约二十年前无明显诱因出现口渴、多尿、多饮，伴体重下降3kg，曾在外院测血糖25.2mmol/L，后多次于我院及外院复查血糖，确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、格列齐特”治疗，血糖波动于7.0~9.0mmol/L。5年前开始患者出现双下肢麻木、发凉、困乏感，伴小便泡沫多，在我院诊断为“2糖尿病并发周围神经病变肾病”，给予“胰激肽原酶片、甲钴胺、百令片”及皮下注射胰岛素等药物对症治疗。3个月前出现左足小指及左足底溃烂、流脓，在我院住院给予清创、抗感染等治疗后症状好转出院，院外定期门诊清洁换药。1周前发现左足溃烂处皮肤呈紫红色，压之疼痛，伴轻度水肿，为求进一步诊治遂来我院，门诊检查以“2型糖尿病伴多个并发症”为诊断收住我科。体格检查：双下肢指凹性水肿，左脚为著。左足小足趾缺失，近外侧处有一约150px脓性瘘道，皮肤呈紫红色，轻度肿胀，可见溃烂、化脓，可见新生肉芽，触之易出血。左足底有2处约1.0*25px溃烂面相互贯通，有脓血性分泌物流出，可见新生肉芽，触之易出血。双下肢双下肢温痛觉减退。后给予血管内介入治疗，目前恢复状况良好，患者介入手术后自觉肢体恢复温热感，创面愈合速度加快。欢迎广大糖尿病足患者垂询。电话：13569498036。