肺结节科普文章

随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。那么应该怎么正确对待肺部结节呢？

1.什么是肺结节？

结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。直径小于3cm的肺内病灶通常被描述为结节处，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。

2.肺结节的分类和描述

结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。直径小于3cm的肺内病灶通常被描述为结节处，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种，根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。

3.常见的良性肺结节和小结节

常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等。癌前病变为不典型腺瘤样增生。

4.恶性肺结节和小结节的可能性

恶性病变那么有可能是原发性肺癌或肺内转移癌，但是局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

根据结节的密度不同，恶性病变分别占18%、63%、7%。

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。

5.对待肺部结节的正确方法

（1）定期进行肺部检查非常重要，尤其对于高危人群更应该加强关注。

（2）如果发现肺部结节，应该尽快进行详细的评估，包括病史、体检、影像学检查等。

（3）对于怀疑是恶性病变的结节，应该进行进一步的组织学诊断，以便尽早明确诊断和治疗方案。

（4）针对不同类型的肺部结节，需要采用不同的治疗方法，例如手术切除、放疗、化疗等。

6.发现肺结节就要手术吗？哪些要手术？

发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随诊过程中增大的结节，就会建议进行手术治疗。

（呼吸内科 肖征）

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